అధిక పీడన కాంట్రాస్ట్ మీడియా ఇంజెక్టర్లను ఉపయోగించే ముందు ముఖ్యమైన జాగ్రత్తలు

అధిక పీడన కాంట్రాస్ట్ మీడియా ఇంజెక్టర్లు—వీటితో సహాCT సింగిల్ ఇంజెక్టర్, CT డ్యూయల్-హెడ్ ఇంజెక్టర్లు, MRI ఇంజెక్టర్లు, మరియుయాంజియోగ్రఫీ అధిక పీడన ఇంజెక్టర్లు— డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్ నాణ్యతకు ఇవి చాలా కీలకం. అయితే, వాటి సరికాని ఉపయోగం కాంట్రాస్ట్ ఎక్స్‌ట్రావాసేషన్, టిష్యూ నెక్రోసిస్ లేదా దైహిక ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు వంటి తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఆధారాల ఆధారిత జాగ్రత్తలను పాటించడం రోగి భద్రత మరియు ఇమేజింగ్ సామర్థ్యాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

1. రోగి అంచనా మరియు తయారీ

మూత్రపిండ పనితీరు స్క్రీనింగ్ & ప్రమాద స్తరీకరణ

GFR మూల్యాంకనం: గాడోలినియం-ఆధారిత ఏజెంట్ల (MRI) కోసం, తీవ్రమైన మూత్రపిండాల గాయం లేదా దీర్ఘకాలిక తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి (GFR <30 mL/min/1.73 m²) కోసం రోగులను పరీక్షించండి. రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాలు NSF (నెఫ్రోజెనిక్ సిస్టమిక్ ఫైబ్రోసిస్) ప్రమాదాలను అధిగమిస్తే తప్ప పరిపాలనను నివారించండి.

అధిక-ప్రమాదకర జనాభా: మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు, అధిక రక్తపోటు ఉన్నవారు మరియు వృద్ధ రోగులకు (> 60 సంవత్సరాలు) ముందస్తు-ప్రక్రియ మూత్రపిండ పనితీరు పరీక్ష అవసరం. అయోడినేటెడ్ కాంట్రాస్ట్ (CT/యాంజియోగ్రఫీ) కోసం, కాంట్రాస్ట్-ప్రేరిత నెఫ్రోపతి చరిత్రను అంచనా వేయండి.

అలెర్జీ మరియు కోమోర్బిడిటీ మూల్యాంకనం

- మునుపటి తేలికపాటి/మితమైన ప్రతిచర్యలను నమోదు చేయండి (ఉదా., ఉర్టికేరియా, బ్రోంకోస్పాస్మ్). చారిత్రక రియాక్టర్ల కోసం కార్టికోస్టెరాయిడ్స్/యాంటిహిస్టామైన్‌లతో ముందస్తు చికిత్స చేయండి.

- అస్థిర ఉబ్బసం, చురుకైన గుండె వైఫల్యం లేదా ఫియోక్రోమోసైటోమాలో ఎలక్టివ్ కాంట్రాస్ట్ అధ్యయనాలను నివారించండి.

వాస్కులర్ యాక్సెస్ ఎంపిక

సైట్ & కాథెటర్ పరిమాణం: పూర్వ లేదా ముంజేయి సిరల్లో 18–20G IV కాథెటర్‌లను ఉపయోగించండి. కీళ్ళు, చేతి/మణికట్టు సిరలు లేదా రక్త ప్రసరణ దెబ్బతినే అవయవాలను నివారించండి (ఉదా., పోస్ట్-మాస్టెక్టమీ, డయాలసిస్ ఫిస్టులాస్). 3 mL/సెకనుకు పైగా ప్రవాహాలకు, ≥20G కాథెటర్‌లు తప్పనిసరి.

కాథెటర్ ప్లేస్‌మెంట్: సిరలోకి ≥2.5 సెం.మీ ముందుకు. డైరెక్ట్ విజువలైజేషన్ కింద సెలైన్ ఫ్లష్‌తో పేటెన్సీని పరీక్షించండి. ఫ్లషింగ్ సమయంలో నిరోధకత లేదా నొప్పి ఉన్న కాథెటర్‌లను తిరస్కరించండి.

2. పరికరాలు మరియు కాంట్రాస్ట్ మీడియా సంసిద్ధత

కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ హ్యాండ్లింగ్

ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణ: స్నిగ్ధత మరియు అతివ్యాప్తి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అయోడినేటెడ్ ఏజెంట్లను ~37°C వరకు వేడి చేయండి.

ఏజెంట్ ఎంపిక: అధిక-ప్రమాదకర రోగులకు ఐసో-ఓస్మోలార్ లేదా తక్కువ-ఓస్మోలార్ ఏజెంట్లను (ఉదా., అయోడిక్సానాల్, అయోహెక్సాల్) ఇష్టపడతారు. MRI కోసం, మాక్రోసైక్లిక్ గాడోలినియం ఏజెంట్లు (ఉదా., గాడోటెరేట్ మెగ్లుమైన్) గాడోలినియం నిలుపుదలని తగ్గిస్తాయి.

ఇంజెక్టర్ కాన్ఫిగరేషన్ & ఎయిర్ ఎలిమినేషన్

పీడన పరిమితులు: చొరబాటును ముందుగానే గుర్తించడానికి థ్రెషోల్డ్ హెచ్చరికలను (సాధారణంగా 300–325 psi) సెట్ చేయండి.

గాలి తరలింపు ప్రోటోకాల్: ట్యూబింగ్‌ను విలోమం చేయండి, సెలైన్ ఉపయోగించి గాలిని శుద్ధి చేయండి మరియు బుడగలు లేని లైన్‌లను నిర్ధారించండి. MRI ఇంజెక్టర్ల కోసం, ప్రక్షేపక ప్రమాదాలను నివారించడానికి ఫెర్రో అయస్కాంతేతర భాగాలను (ఉదా., షెన్‌జెన్ కెనిడ్ యొక్క H15) నిర్ధారించుకోండి.

పట్టిక: మోడాలిటీ ద్వారా సిఫార్సు చేయబడిన ఇంజెక్టర్ సెట్టింగ్‌లు

| మోడాలిటీ | ఫ్లో రేట్ | కాంట్రాస్ట్ వాల్యూమ్ | సెలైన్ ఛేజర్ |

|————————|—————|———————|——————-|

| CT యాంజియోగ్రఫీ | 4–5 mL/s | 70–100 mL | 30–50 mL |

| MRI (న్యూరో) | 2–3 mL/s | 0.1 mmol/kg Gd | 20–30 mL |

| పరిధీయ ఆంజియో | 2–4 mL/s | 40–60 mL | 20 mL |

3. సురక్షిత ఇంజెక్షన్ పద్ధతులు మరియు పర్యవేక్షణ

టెస్ట్ ఇంజెక్షన్ మరియు పొజిషనింగ్

- లైన్ పేటెన్సీ మరియు ఎక్స్‌ట్రావాసేషన్-రహిత ప్లేస్‌మెంట్‌ను నిర్ధారించడానికి ప్రణాళిక చేయబడిన కాంట్రాస్ట్ ఫ్లో కంటే 0.5 mL/s ఎక్కువ సెలైన్ టెస్ట్ ఇంజెక్షన్‌లను నిర్వహించండి.

- స్ప్లింట్స్/టేప్ ఉపయోగించి అవయవాలను కదలకుండా చేయండి; థొరాసిక్/ఉదర స్కాన్ల సమయంలో చేయి వంగకుండా ఉండండి.

రియల్-టైమ్ కమ్యూనికేషన్ మరియు మానిటరింగ్

- రోగితో సంభాషించడానికి ఇంటర్‌కామ్‌లను ఉపయోగించండి. నొప్పి, వెచ్చదనం లేదా వాపును వెంటనే నివేదించమని రోగులకు సూచించండి.

- ఆటోమేటెడ్ కాని దశలలో ఇంజెక్షన్ సైట్‌లను దృశ్యమానంగా పర్యవేక్షించండి. CT ఆటోమేటెడ్ ట్రిగ్గరింగ్ కోసం, రిమోట్‌గా పరిశీలించడానికి సిబ్బందిని కేటాయించండి.

ప్రత్యేక యాక్సెస్ పరిగణనలు

సెంట్రల్ లైన్స్: పవర్-ఇంజెక్టబుల్ PICCలు/CVCలను మాత్రమే ఉపయోగించండి (≥300 psi కోసం రేట్ చేయబడింది). బ్లడ్ రిటర్న్ మరియు సెలైన్ ఫ్లషబిలిటీ కోసం పరీక్ష.

ఇంట్రాసోసియస్ (IO) లైన్లు: అత్యవసర పరిస్థితులకు రిజర్వ్ చేయండి. రేట్లను ≤5 mL/sకి పరిమితం చేయండి; నొప్పిని తగ్గించడానికి ముందుగా లిడోకాయిన్‌తో చికిత్స చేయండి.

  4. అత్యవసర సంసిద్ధత మరియు ప్రతికూల సంఘటనల తగ్గింపు

కాంట్రాస్ట్ ఎక్స్‌ట్రావాసేషన్ ప్రోటోకాల్

తక్షణ ప్రతిస్పందన: ఇంజెక్షన్ ఆపండి, అవయవాన్ని పైకి లేపండి, కోల్డ్ కంప్రెస్‌లను వేయండి. 50 mL కంటే ఎక్కువ వాల్యూమ్‌లు లేదా తీవ్రమైన వాపు కోసం, శస్త్రచికిత్సను సంప్రదించండి.

సమయోచిత చికిత్స: డైమిథైల్ సల్ఫాక్సైడ్ (DMSO) జెల్ లేదా డెక్సామెథాసోన్-నానబెట్టిన గాజుగుడ్డను ఉపయోగించండి. ప్రెజర్ డ్రెస్సింగ్‌లను నివారించండి.

అనాఫిలాక్సిస్ మరియు NSF నివారణ

- అత్యవసర కిట్‌లు (ఎపినెఫ్రిన్, బ్రోంకోడైలేటర్లు) అందుబాటులో ఉంచుకోండి. తీవ్రమైన ప్రతిచర్యల కోసం (సంభవం: 0.04%) ACLS సిబ్బందికి శిక్షణ ఇవ్వండి.

- MRI కి ముందు మూత్రపిండ పనితీరును పరీక్షించండి; డయాలసిస్-ఆధారిత రోగులలో లీనియర్ గాడోలినియం ఏజెంట్లను నివారించండి.

డాక్యుమెంటేషన్ మరియు సమాచార సమ్మతి

- ప్రమాదాలను బహిర్గతం చేయండి: తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలు (వికారం, దద్దుర్లు), NSF, లేదా అతిశయోక్తి. డాక్యుమెంట్ సమ్మతి మరియు ఏజెంట్/లాట్ నంబర్లు.

 సారాంశం 

అధిక-పీడన కాంట్రాస్ట్ ఇంజెక్టర్లకు కఠినమైన భద్రతా ప్రోటోకాల్‌లు అవసరం:

రోగి-కేంద్రీకృత సంరక్షణ: ప్రమాదాలను (మూత్రపిండ/అలెర్జీ) క్రమబద్ధీకరించండి, బలమైన IV యాక్సెస్‌ను పొందండి మరియు సమాచారంతో కూడిన సమ్మతిని పొందండి.

సాంకేతిక ఖచ్చితత్వం: ఇంజెక్టర్లను క్రమాంకనం చేయండి, గాలి రహిత లైన్లను ధృవీకరించండి మరియు ప్రవాహ పారామితులను వ్యక్తిగతీకరించండి.

చురుకైన అప్రమత్తత: నిజ సమయంలో పర్యవేక్షించండి, అత్యవసర పరిస్థితులకు సిద్ధం అవ్వండి మరియు ఏజెంట్-నిర్దిష్ట మార్గదర్శకాలకు కట్టుబడి ఉండండి.

ఈ జాగ్రత్తలను సమగ్రపరచడం ద్వారా, రేడియాలజీ బృందాలు రోగనిర్ధారణ దిగుబడిని ఆప్టిమైజ్ చేస్తూ ప్రమాదాలను తగ్గిస్తాయి - అధిక-స్టేక్స్ ఇమేజింగ్‌లో రోగి భద్రత అత్యంత ముఖ్యమైనదిగా ఉండేలా చూసుకుంటాయి.

"ఒక సాధారణ ప్రక్రియ మరియు ఒక క్లిష్టమైన సంఘటన మధ్య వ్యత్యాసం తయారీ వివరాలలో ఉంటుంది."   — ACR కాంట్రాస్ట్ మాన్యువల్, 2023 నుండి తీసుకోబడింది.

ఎల్‌ఎన్‌కెమెడ్

మెడికల్ ఇమేజింగ్ టెక్నాలజీ అభివృద్ధితో, ఇంజెక్టర్లు మరియు సిరంజిలు వంటి ఇమేజింగ్ ఉత్పత్తులను సరఫరా చేయగల అనేక కంపెనీలు వెలువడుతున్నాయి.ఎల్‌ఎన్‌కెమెడ్వాటిలో వైద్య సాంకేతికత ఒకటి. మేము సహాయక రోగనిర్ధారణ ఉత్పత్తుల పూర్తి పోర్ట్‌ఫోలియోను సరఫరా చేస్తాము:CT సింగిల్ ఇంజెక్టర్,CT డబుల్ హెడ్ ఇంజెక్టర్,MRI ఇంజెక్టర్మరియుDSA అధిక పీడన ఇంజెక్టర్. అవి GE, ఫిలిప్స్, సిమెన్స్ వంటి వివిధ CT/MRI స్కానర్ బ్రాండ్‌లతో బాగా పనిచేస్తాయి. ఇంజెక్టర్‌తో పాటు, మెడ్రాడ్/బేయర్, మల్లిన్‌క్రోడ్ట్/గ్యుర్బెట్, నెమోటో, మెడ్‌ట్రాన్, ఉల్రిచ్ వంటి వివిధ బ్రాండ్‌ల ఇంజెక్టర్‌లకు సిరంజి మరియు ట్యూబ్ వినియోగ వస్తువులను కూడా మేము సరఫరా చేస్తాము.
మా ప్రధాన బలాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి: వేగవంతమైన డెలివరీ సమయాలు; పూర్తి సర్టిఫికేషన్ అర్హతలు, అనేక సంవత్సరాల ఎగుమతి అనుభవం, పరిపూర్ణ నాణ్యత తనిఖీ ప్రక్రియ, పూర్తిగా పనిచేసే ఉత్పత్తులు, మేము మీ విచారణను హృదయపూర్వకంగా స్వాగతిస్తున్నాము.